Хората с големи метаболитни проблеми, като тежка инсулинова резистентност или диабет тип 2, могат да се възползват от дългосрочно ограничаване на въглехидратите - до 25 процента от дневните калории, както във фаза 1 или понякога дори по-ниски. Предварителните проучвания съобщават, че някои хора изпитват забележителни подобрения в здравето, като елиминират практически всички въглехидрати на кетогенна диета.